在群山環繞的天使療養院深處，林默身穿414號病號服，歇斯底里地呼喊著自己的清白。他朝著出口的方向狂奔，就在即將逃出生天之際，卻被身穿316號病號服的男子撲倒在地。那名男子手持一把剪刀，口中嘀咕著林默的鼻子有問題，隨後殘忍地將剪刀刺向了他……

清晨，林默被惡夢驚醒，開門迎接的是小愛。他憑藉著過人的嗅覺，準確無誤地猜出了小愛帶來的餐食，甚至連店家名字都一字不差。用餐時，一通來自天使療養院的電話打斷了他。電話那頭的話還沒說完，通話就意外中斷。林默回撥，卻被告知療養院沒有達邦這個人。他回想起三個月前唐仁出國前與他提及的一件事：唐仁曾遇到一位名叫達邦的鋼琴師，對方透露自己正在調查一個重大案件，涉及天使療養院——一個被譽為為天才與瘋子共存的奇特之地。林默深感不安，於是前往鋼琴師的偵探社。那裡只有一名女孩，她根據電話中的旋律推斷出鋼琴師此刻正在天使療養院，並傳達了鋼琴師的願望：他想見林默。儘管林默直接拒絕了，但他不得不遵從師父唐仁三個月前與鋼琴師簽訂的危機拯救合約，合約上是以林默的名義簽下的，金額高達兩百萬。

小愛陪同林默進入了療養院，護士長彭西熱情地接待了他們。彭西提醒小愛，為了病人的康復，不建議頻繁探視，並且病人會使用療養院內的編號代替真實姓名，林默的編號是414。彭西強調，探視時不允許攜帶任何私人物品。林默入住後，試圖了解鋼琴師達邦的信息，但一無所獲。在一個病房外，一個編號為316的病人沙馬突然衝出來，令林默驚愕。沙馬曾是泰拳冠軍，個性火爆。在服藥環節，林默雖然當著護士的面吞下了藥，但隨後悄悄吐了出來。林默不經意發現樓上有人暗中觀察他們。彭西將414的病歷呈給院長達明審閱，同時提到414正在尋找綽號為「鋼琴師」的達邦。

夜幕降臨，林默回想起偵探社女孩提供的資訊：二十四點十分、星期四、男浴室。他依照這些線索悄悄來到男浴室，卻發現鋼琴師已經上吊身亡。他使用的是一件寫著399的病號服作為上吊工具。林默觀察了現場，認為鋼琴師是被勒死的。從指甲縫裡的紫色纖維來看，兇手穿的是紫色衣服。在療養院裡，只有女性穿紫色衣服。此外，鋼琴師腳腕上的淤青顯示，至少有兩個人參與了這起謀殺案。既然兇手能將屍體運送到浴室，他們必然知道林默和鋼琴師會在那裡見面。正當林默準備離開時，警報聲驟然響起。林默向院長解釋自己並非瘋子，而是發現了鋼琴師被謀殺的事實。然而，彭西卻認為林默只是深度憂鬱、間歇性躁狂，命令給他注射鎮定劑並送回房間。

清晨，林默從夢中驚醒，環顧四周，發現病人們一如往常。護士的話語讓他震驚──在這裡，病人自殺是家常便飯。他竭力辯解自己不是病人，嚷嚷著要報警，但彭西冷冷地告訴他，這裡的真實身分不由他說了算。試圖掙脫束縛，林默卻被316號房間的金蛟剪牢牢鎖住，無力反抗。再次甦醒時，他發現自己置身於天使療養院心理師安頌的診療室。詢問關於399的線索，安頌透露他們交流不多，只知道他姓蔡，是個教師，患有表演型人格障礙。林默提及達邦手心的花形圖案，安頌提及了一個名為櫻花的重症區病人。

離開治療室時，林默巧妙地偷走了一個曲別針。憑著這個小小的工具，他成功地撬開了門鎖，並偷取了保全的門禁卡。然而，在嘗試刷卡時，他被當場抓獲。彭西大為惱火，下令將他送往重症區。經過ECT電抽搐療法的治療，林默陷入昏迷。但他的思維仍異常活躍，開始分析此案。他認為兇手非常了解他，因此利用他的嗅覺異常，讓鋼琴師在淋浴下喪命。他還發現重症區的地板花紋與鋼琴師身上的傷痕驚人地相似，推斷鋼琴師實際上是在重症區遇害，隨後被移至男浴室。為了找到真相，林默利用南希的弱點威脅她協助自己，最後成功找到了櫻花。