倫敦警視廳近期陷入了一連串自殺案件的迷霧之中。每個死者都服用了致命的有毒膠囊，這種詭異的死亡方式引起了廣泛的關注。走投無路的Lestrade警官，面對這一連串無法解釋的死亡，不得不向非官方的偵探顧問Sherlock Holmes求助。

Sherlock Holmes，這位以卓越推理能力著稱的偵探，接手案件後，開始深入調查。他從案件的點滴線索中，敏銳地覺察到這一系列事件並非簡單的自殺。背後隱藏的，是一名狡猾的連續殺人犯。

同時，John Watson，一位正在尋找公寓舍友的醫生，與Sherlock Holmes相識。兩人一拍即合，決定共同揭開這起案件的真相。他們搬入了貝克街221B的公寓，成為了新的搭檔。

經過一連串的推理與追踪，殺人兇手的身份逐漸浮出水面。他是倫敦的計程車司機，外表普通，卻隱藏著殘忍的內心。Sherlock Holmes單槍匹馬地與兇手進入了一所空無一人的大學。在那裡，兇手終於透露了他的作案手法。他利用兩顆膠囊，一顆無害，一顆致命，強迫被害人參與一場生死遊戲。當被害人做出選擇後，兇手會同時吞下另一顆膠囊。然而，連續五局的勝利，真的只是命運的眷顧嗎？

關鍵時刻，尾隨而至的John Watson舉起了手槍，並射殺了計程車司機。在Sherlock Holmes的逼問​​下，即將氣絕的兇手終於揭露了整個事件的幕後黑手－Moriaty。

這一集的故事改編自Holmes與Watson的首個案子：「血字研究」（A Study in Scarlet）。編劇在原著的基礎上，進行了許多巧妙而有趣的改編。例如，受害者留下的死亡訊息“RACHE”，在原著中Holmes解釋為德語“復仇”。但在BBC的劇集中，Sherlock Holmes卻否定了這個解釋，他指出「RACHE」其實是女名──Rachel，是被害人死去的女兒，同時也是她手機中的密碼。正是這個死亡訊息，幫助Sherlock Holmes開啟了全球衛星定位系統，開始了對受刑人的追蹤。

除了這一關鍵細節的改編，劇中還有許多向原著致敬的精心佈置。例如，在全城禁煙的倫敦，大煙槍Sherlock Holmes失去了他的經典煙鬥，只能靠尼古丁貼片來保持思維的興奮。這些設計都展現了編劇對原著的尊重與創意。